Положение о госпитализации в ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ»
I. Общие положения
1.1. Настоящее Положение разработано для упорядочения госпитализации пациентов в ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ» (далее — СЦРБ) для оказания им стационарной специализированной (включая высокотехнологичную) медицинской помощи и в целях обеспечения рационального использования коечного фонда.
1.2. Госпитализация пациентов осуществляется в соответствии с Конституцией РФ, действующими федеральными законами, постановлениями Правительства Российской Федерации, приказами федеральных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения и другими нормативными документами, принятыми в установленном порядке, а также Уставом СЦРБ, приказами главного врача, настоящим Положением, иными локальными актами администрации СЦРБ.
1.3. Госпитализация пациентов с целью оказания им медицинской помощи осуществляется за счет средств федерального бюджета, включая оказание высокотехнологичной медицинской помощи, средств обязательного медицинского страхования (в рамках территориальных программ ОМС), а также за счет средств граждан, либо юридических лиц в соответствии с договорами, заключаемыми с физическими лицами, со страховыми компаниями и иными юридическими лицами.
1.4. Госпитализация осуществляется в плановом и экстренном порядке (при неотложных состояниях, угрожающих жизни пациента).
Госпитализация пациента в круглосуточный стационар обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации.
Общими показаниями для госпитализации являются:
- наличие экстренных и неотложных состояний
- наличие плановых состояний.
Экстренная госпитализация - острые заболевания, обострения хронических болезней, отравления и травмы, состояния требующие интенсивной терапии и перевода в реанимационные отделения или отделения интенсивной терапии, а также круглосуточного медицинского наблюдении и проведения специальных видов обследования и лечения, в том, числе при патологии беременности, родах, абортах, а также в период новорожденных, а также изоляции по экстренным или эпидемиологическим показаниям.
Экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) обеспечивается в профильные стационары врачами скорой медицинской помощи, в т.ч. и по направлению лечащего врача, а также переводом из другого лечебно-профилактического учреждения
При необходимости организуется транспортировка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации;
Госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном обращении больного при наличии медицинских показаний.
Плановая госпитализация – проведение диагностики и лечения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения
Плановая медицинская помощь в стационарных условиях предоставляется гражданам в порядке очередности в рамках установленных объемов медицинской помощи и государственного задания по реализации Территориальной программы по направлению медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи.
Показания к госпитализации в плановой форме:
состояние, требующее активного лечения; проведение специальных видов обследования;
перинатальная диагностика (при невозможности проведения в амбулаторных условиях);
по направлениям райвоенкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву и обследования по направлениям медицинских комиссий военкоматов.
виды медицинской помощи при госпитализации в плановой форме определяются в соответствии с лицензией медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь.
II. Порядок госпитализации
При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:
очный осмотр пациента лечащим врачом, который определяет показания для госпитализации;
оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);
предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному ниже перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на госпитализацию в плановой форме;
комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;
организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;
при необходимости - сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц).
Лечащий врач обязан проинформировать пациента о том, в каких именно стационарах, работающих в системе ОМС, оказывается нужная плановая медицинская помощь, и дать направление в тот стационар, который выбрал пациент.
Время ожидания, дата госпитализации в плановой форме согласовывается с пациентом и медицинской организацией, куда направляется больной и определяется очередью на плановую госпитализацию, максимальный срок ожидания не должен превышать 14 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки), исключая онкологические заболевания или подозрения на них, заболевания с возможным ухудшением состояния здоровья, госпитализация при которых осуществляется в день направления.
Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного следующих документов:
- паспорта или иного документа, удостоверяющего личность,
- действующего полиса ОМС,
- направления из медицинской организации первичной медико-санитарной помощи, - результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях.
Направление на госпитализацию в плановой форме выписывается через медицинскую информационную систему «Единая Цифровая Платформа» (ЕЦП).
В направлении указываются:
• фамилия, имя, отчество больного полностью;
• дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
• административный адрес проживания больного;
• данные действующего полиса ОМС (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности); при отсутствии полиса – паспортные данные;
• официальное название стационара и отделения, куда направляется больной; цель госпитализации;
• диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;
• данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов), с указанием даты;
• сведения об эпидемиологическом окружении;
• дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением.
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме.
При госпитализации в стационар больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при наличии показаний - госпитализирован в течение 2 часов с момента обращения в приемное отделение. При угрожающих жизни состояниях больной должен быть осмотрен врачом и госпитализирован немедленно.
Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для консервативного лечения:
1. Общий анализ крови (не более 14 дней) для всех пациентов.
2. Коагулограмма (не более 14 дней) для всех пациентов.
3. Биохимический анализ кров (общетерапевтический минимум АЛТ, АСТ, о. билируюин, кретинин, мочевина, сахар крови, о. белок, о. холестерин, амилаза) (не более 14 дней) для всех пациентов.
4. Общий анализ мочи (не более 14 дней) для всех пациентов.
5. ЭКГ (не более 1 мес.) лицам старше 40 лет.
6. Заключение терапевта (не более 14 дней) лицам с 18 лет.
7. RW методом ИФА (не более 1 мес.) для всех пациентов.
8. Заключение флюорографии (не более 1 года) лицам старше 15 лет.
10.Заключение специалистов (по показаниям) (не более 14 дней) для всех пациентов.
11. Определение антител к вирусному гепатиту C (антиHCV), В (не более 6 мес.).
12. Исследование кала на яйца гельминтов (не более 1 мес.) лицам до 18 лет, взрослые: прибывшие из эндемичных районов, нахождение в очаге гельминтоза, подозрение на гельминтоз.
13. Исследование кала на простейшие, на энтеробиоз (не более 1 мес.) лицам до 18 лет.
14. Онкоосмотр (не более 1 года) лицам старше 18 лет.
Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для оперативного лечения:
1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + тромбоциты (не более 14 дней) для всех пациентов.
2. Общий анализ мочи (не более 14 дней) для всех пациентов.
3. Коагулограмма (не более 14 дней) для всех пациентов.
4. Биохимический анализ кров (общетерапевтический минимум АЛТ, АСТ, о. билируюин, кретинин, мочевина, сахар крови, о. белок, о. холестерин, амилаза) (не более 14 дней) для всех пациентов.
5. ЭКГ (не более 1 мес.) для всех пациентов.
6. Заключение терапевта (не более 14 дней) для всех пациентов.
7. RW методом ИФА (не более 1 мес) для всех пациентов.
8. Заключение флюорографии (не более 1 год) для всех пациентов.
9. Анализ крови на ВИЧ, на маркёры гепатитов В и С (не более 6 мес.) для всех пациентов.
10. Заключение специалистов (по показаниям) (не более 14 дней) для всех пациентов.
11. Онкоосмотр (не более 1 года) лицам старше 18 лет.
12. Группа крови и резус фактор (не более 1 мес.) для всех пациентов.
13. Кал на скрытую кровь (не более 14 дней) для всех пациентов.
14. Исследование кала на яйца гельминтов (не более 1 мес.) лицам до 18 лет, взрослые: прибывшие из эндемичных районов, нахождение в очаге гельминтоза, подозрение на гельминтоз.
15. Исследование кала на простейшие, на энтеробиоз (не более 1 мес.) лицам до 18 лет.
16. Догоспитальная подготовка к операции
Примечание
Объем обследований, которые необходимо выполнить на амбулаторном этапе, может быть расширен врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Перечень дополнительного обследования утвержден Приказом ГБУЗ РК «СЦРБ» №98 от 24.01.2024г.
III. ПРАВИЛА И СРОКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ
СТАЦИОНАР ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ»
ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР
• На лечение в дневной стационар поликлиники могут направляться следующие больные: с острыми заболеваниями;
• с обострениями хронических заболеваний;
• лица, находящиеся на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний для проведения курса профилактического или реабилитационного лечения;
• не требующие по состоянию своего здоровья круглосуточного наблюдения, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях, в т ч при использовании лечебных средств, после применения, которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями;
• нуждающиеся во внутривенном капельном введении лекарственных средств;
• нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени.
ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР
В дневном стационаре противопоказано пребывание больных:
- нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинском уходе, парентеральном круглосуточном введении медикаментов; требующих постельного режима;
- имеющих тяжелое сопутствующее заболевание, осложнение основного заболевания, развившегося в ходе лечения в дневном стационаре;
- с частыми обострениями в ночное время до стабилизации состояния;
- с резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения;
- состояния, которые требуют строгого соблюдения диетического режима, и выполнить которые в условиях поликлиники невозможно;
- самочувствие и состояние, которые могут ухудшиться при нахождении на холодном воздухе, жаре по дороге в дневной стационар и домой.
ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР
• Пациенты направление в стационар дневного пребывания осуществляют врачи первичного звена
• Госпитализация производится в плановом порядке.
• На госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом;
• Пациент должен быть первично осмотрен врачом дневного стационара с целью определения сроков госпитализации.
• Пациент должен предъявить следующие документы
• Паспорт гражданина РФ;
• Полис обязательного медицинского страхования Российской Федерации.
• Направление от лечащего врача.
• Амбулаторную карту с необходимым минимум обследования
Пациент должен иметь сменную одежду и обувь.
В случае отказа в (от) госпитализации врач дневного стационара в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением больного.
В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты
План мероприятий по лечению (дату начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) больного в дневном стационаре определяет врач дневного стационара для каждого больного индивидуально.
УСЛОВИЯ ПРЕБЫВАНИЯ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ
• Размещение пациентов производится в палатах от 2 до 10 койко-мест;
• Проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар;
• Лечащий врач обязан информировать больного о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
КРИТЕРИИ ОКОНЧАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ
Завершение цикла лечебных процедур и манипуляций, определенных медицинскими стандартами.
СРОКИ ОЖИДАНИЯ В ОЧЕРЕДИ
- сроки госпитализации в дневной стационар до 30 дней (в зависимости от наличия мест и тяжести заболевания)
- сроки лечения в дневном стационаре определяются индивидуально в зависимости от диагноза и течения заболевания.
ОСНОВАНИЕ ДЛЯ ОТКАЗА В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛЕЧЕНИЯ
- наличие противопоказаний;
- отсутствие показаний для дневного стационара;
- отказ заявителя от лечения.
IV. Порядок переводов больных
• Вопросы перевода больных из одного отделения СЦРБ в другое (за исключением экстренных переводов) решаются заведующими отделений по согласованию с администрацией СЦРБ (за исключением переводов в ОАРИТ).
• Вопросы перевода больных в другие МО решаются заведующими отделений и/или заместителем главного врача по медицинской части СЦРБ при наличии согласия руководства соответствующего медицинского учреждения.
• Информация обо всех случаях переводов в установленном порядке представляется заместителю главного врача по медицинской части СЦРБ.
• При необходимости перевода больного в другую медицинскую организацию требуется получение согласия пациента.
• Переводы больных из других МО в СЦРБ осуществляются по согласованию руководства медицинской организации с администрацией СЦРБ (главным врачом или его заместителями, а в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни – дежурными врачами СЦРБ).
• Обо всех переводах происшедших в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни дежурный врач и (или) заведующий отделением докладывает на утреннем отчете в первый рабочий день, следующий за выходным.